Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego jest chorobą zapalną charakteryzującą się uszkodzeniem gruczołu krokowego i poważnymi zaburzeniami urodynamicznym. Jedną z przyczyn przewlekłego zapalenia prostaty jest nieprawidłowe lub przedwczesne leczenie w ostrej fazie, kiedy złuszczanie i proliferacja nabłonka gruczołowego jest odwracalna i można ją skutecznie skorygować lekami w ciągu 2-3 tygodni.
Leczenie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego obejmuje masową terapię antybakteryjną mającą na celu wyeliminowanie zakaźnego patogenu, zestaw środków zwiększających odporność organizmu, metody fizjoterapeutyczne i obróbkę cieplną. W schemacie leczenia można uwzględnić także psychokorektę, ponieważ u mężczyzn z długotrwałym i nawracającym zapaleniem gruczołu krokowego często występują stany neurasteniczne i nerwicowe.
Dlaczego zapalenie staje się przewlekłe
Znajomość przyczyn przewlekłego zapalenia prostaty jest konieczna, aby zapobiec zaostrzeniom i poprawić jakość życia pacjentów. Istnieje wiele czynników, które mogą wpływać na stan funkcjonalny tkanki gruczołowej (gruczołowej) gruczołu krokowego i powodować jej stan zapalny, który opiera się na złuszczaniu i proliferacji komórek nabłonkowych.
Główną przyczyną przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego u mężczyzn jest rozległe zanieczyszczenie błon śluzowych układu moczowo-płciowego mikroorganizmami chorobotwórczymi. W zdecydowanej większości przypadków (ponad 80%) zakaźnego zapalenia gruczołu krokowego czynnikiem sprawczym infekcji są bakterie Gram-ujemne i Gram-dodatnie: enterobakterie (w szczególności E. coli), gonokoki, gronkowce. Rzadziej proces zakaźno-zapalny występuje na tle infekcji wirusami, grzybami i pierwotniakami, ale takie formy zapalenia gruczołu krokowego są dość skutecznie leczone w ostrym okresie i rzadko nawracają, pod warunkiem właściwej i terminowej terapii.
Należy również wziąć pod uwagę, że do rozwoju przewlekłego aseptycznego zapalenia gruczołu krokowego wystarczy pojedyncza ostra infekcja dróg moczowych, dlatego przestrzeganie zasad higieny osobistej, stosowanie prezerwatyw podczas stosunku płciowego i terminowe leczenie chorób dróg moczowych mają ogromne znaczenie w zapobieganiu tej chorobie u mężczyzn. Medycyna zna przypadki hematogennego (poprzez krwiobieg ogólnoustrojowy) zakażenia prostaty w przewlekłym zapaleniu zatok, zapaleniu migdałków i innych chorobach, które sprzyjają aktywnemu rozwojowi flory chorobotwórczej, dlatego oczyszczanie ognisk przewlekłej infekcji jest ważnym etapem kompleksowego leczenia długotrwałego lub przedłużającego się zapalenia prostaty.
Negatywne czynniki, które mogą powodować zaostrzenie zapalenia gruczołu krokowego (w tym przebieg niezakaźny) to:
- urazy dróg moczowych i operacje układu moczowo-płciowego;
- regularna lub ciężka hipotermia narządów miednicy (pływanie w otwartej wodzie w okresach, gdy woda nie jest wystarczająco ciepła lub na zewnątrz jest chłodno, praca w lodówkach i zamrażarkach itp.);
- brak aktywności fizycznej spowodowany pracą siedzącą i niewystarczającą aktywnością fizyczną człowieka (siedzący tryb życia jest jednym z głównych czynników rozwoju przewlekłego poznawczego zapalenia gruczołu krokowego);
- złe nawyki, które spowalniają lub zakłócają wchłanianie najważniejszych makro- i mikroelementów decydujących o składzie chemicznym i właściwościach reologicznych wydzieliny prostaty (cynk, chrom, selen, mangan);
- zaburzenia w sferze intymnej (częsta masturbacja, nieregularne stosunki seksualne, długie okresy abstynencji, częste pobudzenie niekończące się stosunkiem płciowym);
- nadmierna masa ciała;
- zaburzenia odżywiania (zwiększone spożycie pikantnych, zbyt słonych, wędzonych i tłustych potraw).
Uważać na! Urolodzy zauważają, że wiodącym czynnikiem patogenetycznym w rozwoju przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego jest zapalenie tylnej części cewki moczowej. Zauważono również, że zmiany zapalne w prostacie u mężczyzn pojawiają się w pierwszych miesiącach po zakażeniu rzeżączką.
Leczenie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego za pomocą leków
Leczenie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego lekami ma na celu jedynie stłumienie ostrych objawów w czasie zaostrzenia i wyeliminowanie infekcji, ale leki nie mogą być stosowane jako jedyne lekarstwo (według dr Pechersky'ego skuteczność takiego leczenia nie przekroczy 36%.
Kompletny schemat leczenia farmakologicznego długotrwałego lub nawracającego zapalenia gruczołu krokowego, stosowany obecnie jako standard w niepowikłanych przypadkach, przedstawiono w poniższej tabeli.
Tabela. Preparaty do kompleksowego leczenia przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego.
| Grupa farmakologiczna | Cel zastosowania |
|---|---|
| Antybiotyki z grupy makrolidów, penicylin półsyntetycznych i cefalosporyn III generacji o szerokim spektrum działania przeciwbakteryjnego. | Eliminacja (zniszczenie) bakterii chorobotwórczych - czynników wywołujących zakaźne zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego i inne infekcje dróg moczowo-płciowych. |
| Środki przeciwdrobnoustrojowe i przeciwpierwotniakowe. | Leczenie infekcji wywołanych przez drobnoustroje chorobotwórcze i pierwotniaki. |
| Niesteroidowe leki przeciwzapalne (najlepiej w postaci czopków doodbytniczych). | Zmniejszenie procesu zapalnego w tkankach prostaty, łagodzenie bólu w kroczu, przestrzeni międzypośladkowej, kości krzyżowej i pachwinie. |
| Środki antyseptyczne w postaci czopków doodbytniczych. | Sanitacja błon śluzowych odbytnicy i zapobieganie infekcjom w przypadku długotrwałego zapalenia gruczołu krokowego. |
| Blokery alfa-adrenergiczne. | Normalizacja oddawania moczu, przywrócenie codziennej diurezy. |
| Korektory mikrokrążenia. | Eliminacja zatorów w naczyniach miednicy, przywrócenie prawidłowego przepływu krwi i limfy. |
| Korektory urodynamiczne (leki wpływające na metabolizm w tkankach prostaty). | Poprawa procesów metabolicznych w tkankach gruczołu krokowego i jego odżywienie. |
| regulatory potencji. | Kompleksowe leczenie zaburzeń erekcji, poprawa składu chemicznego, lepkości i płynności nasienia, zwiększenie aktywności plemników (stosowanie leków z tej grupy wskazane jest u pacjentów, u których zapalenie gruczołu krokowego jest powikłane niepłodnością autoimmunologiczną). |
Czas trwania antybiotykoterapii wynosi co najmniej 4-6 tygodni. W żadnym wypadku nie należy przyjmować leków o działaniu przeciwbakteryjnym bez recepty, ponieważ głównym czynnikiem przy wyborze terapii są wyniki badania mikroskopowego wydzieliny prostaty i płynów wydzielanych samoistnie w wyniku masażu gruczołu krokowego. Niektóre antybiotyki, na przykład penicyliny (połączenie amoksycyliny z kwasem klawulanowym) są lekami rezerwowymi, a ich niewłaściwe stosowanie może prowadzić nie tylko do braku klinicznie istotnego efektu i postępu patologii, ale także do rozwoju nadkażenia.
Ważny! W niektórych przypadkach mężczyźni z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego wymagają psychokorekty, szczególnie jeśli zespół bólowy łączy się ze zmianami w zachowaniu, zwiększonym niepokojem, drażliwością i neurastenią. Aby stłumić te objawy, stosuje się leki przeciwdepresyjne z selektywnym hamowaniem wychwytu zwrotnego serotoniny.
Leczenie fizjoterapeutyczne
Terapia ciepłem jest główną metodą leczenia przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego poza okresami zaostrzeń (po ustąpieniu ostrych objawów). Terapia ciepłem odnosi się do metod fizjoterapii i jest dozowanym działaniem ciepła na dotknięty obszar. Do zalet zabiegów termicznych zalicza się normalizację krążenia krwi, zatrzymanie procesów zapalnych oraz zmniejszenie przewlekłego bólu miednicy, który jest jednym z głównych objawów klinicznych przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, obniżającym jakość życia mężczyzny. Ciepło poprawia również przenikanie substancji leczniczych do tkanki prostaty, dlatego w niektórych przypadkach stosuje się fizjoterapię w celu zwiększenia skuteczności terapii lekowej (na przykład elektroforeza z antybiotykami). W przypadku mężczyzn z wysokim ryzykiem powstania skrzepliny zaleca się zapobieganie rozgrzewaniu, ponieważ ciepło ma umiarkowane działanie pochłaniające.
Metod oddziaływania termicznego na organizm jest wiele, a wyboru konkretnej metody leczenia powinien dokonać lekarz, biorąc pod uwagę obraz kliniczny, postać i stopień zaawansowania choroby, wiek mężczyzny i jego indywidualną tolerancję. Najbardziej skuteczne metody leczenia cieplnego zapalenia gruczołu krokowego to:
- zastosowania termiczne z minerałami (ozokeryt, parafina, biszofit), solą lub piaskiem;
- elektryczne podkładki grzewcze;
- głębokie nagrzewanie tkanek o dużej mocy w celu bezpośredniego oddziaływania na naczynia krwionośne i zakończenia nerwowe (diatermia);
- ekspozycja na zmienne pola magnetyczne o wysokiej częstotliwości w celu wyeliminowania bólu, złagodzenia stanu zapalnego i usunięcia objawów nerwicowych (induktotermia);
- terapia ultradźwiękowa (wspomaga resorpcję ropni i gojenie powstałych blizn);
- elektroforeza z wprowadzeniem elektrod do odbytnicy;
- narażenie tkanki prostaty na pulsacyjne prądy o wysokiej częstotliwości (darsonwalizacja).
W niektórych gabinetach fizjoterapii leczenie przewlekłego zapalenia prostaty przeprowadza się za pomocą aplikacji gorącego błota („majtki błotne”). Zabiegi takie korzystnie wpływają nie tylko na krążenie krwi i limfy, ale także na produkcję wydzieliny prostaty i odżywienie tkanek narządu objętego stanem zapalnym. W niektórych przypadkach błoto wprowadza się bezpośrednio do odbytnicy w postaci tamponów, ponieważ dzięki tej metodzie podawania można szybko osiągnąć efekt terapeutyczny i pozytywną reakcję na terapię.
Inne zabiegi
Kompleksowy schemat leczenia, oprócz terapii lekowej i termicznej, uzupełniają różne procedury przepisane przez lekarza, biorąc pod uwagę specyfikę przebiegu patologii w każdym konkretnym przypadku.
Masaż prostaty
Jest to jedna z głównych metod leczenia przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, którą zaleca się stosować w niemal 90% przypadków (przy braku przeciwwskazań). Masaż to cyfrowe działanie na prostatę w celu pobudzenia odpływu płynu wydzielniczego. Czas trwania zabiegu wynosi zwykle około 1-2 minut. Kryterium wystarczającej ekspozycji jest całkowite opróżnienie gruczołu krokowego, co pacjent odczuwa jako ulgę (o czym musi poinformować lekarza).
O korzyściach masażu decyduje efekt terapeutyczny, jaki można uzyskać po serii zabiegów (8-12 zabiegów). W nieskomplikowanym kursie jest to:
- normalizacja napięcia mięśniowego;
- poprawa krążenia krwi w naczyniach prostaty (dzięki temu przyspiesza się transport substancji leczniczych do tkanki dotkniętego narządu i zwiększa się skuteczność terapii);
- przywrócenie drożności wydzielniczej;
- normalizacja odpływu krwi i limfy z gruczołu krokowego (szczególnie ważne w przypadku poznawczego zapalenia gruczołu krokowego).
Zabieg jest przeciwwskazany w okresach ostrych ze względu na duże ryzyko rozprzestrzenienia się zakażenia na otaczające tkanki i narządy (zakażenie krwiopochodne), w przypadku innych chorób zakaźnych układu moczowo-płciowego, obecności cyst lub kamieni w prostacie. Masaż prostaty nie jest przepisywany pacjentom, u których zdiagnozowano gruźlicze uszkodzenie narządów, gruczolaka lub inną chorobę nowotworową (w tym raka prostaty). Jeśli masz choroby odbytnicy (hemoroidy, szczelina odbytu, zapalenie odbytnicy, zapalenie przyzębia), masaż może powodować powikłania i powodować nawrót choroby podstawowej.
Ważny! Badania pokazują, że prawie 42% mężczyzn odmawia masażu prostaty ze względu na zwiększony dyskomfort psychiczny związany ze specyfiką tej procedury. Praca lekarza z takimi pacjentami powinna obejmować szczegółowe informacje o konsekwencjach odmowy leczenia i ewentualnych powikłaniach, w szczególności niepłodności i utrzymujących się dysfunkcjach seksualnych. W niektórych przypadkach może być wskazane przepisanie łagodnych środków uspokajających na kilka dni przed rozpoczęciem leczenia.
Gorące lewatywy
Gorące lewatywy należą do domowych metod leczenia przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, jednak eksperci urolodzy uznają ich skuteczność i zalecają ich szybsze i skuteczniejsze leczenie zapalenia gruczołu krokowego. Temperatura wody do takich lewatyw powinna wynosić około 42°C. Przed zabiegiem należy oczyścić jelita za pomocą zwykłej lewatywy lub środków przeczyszczających. Objętość jednej lewatywy wynosi od 150 do 300 ml. Zaleca się wypróżnienie po godzinie 30-50 minut po podaniu roztworu.
Poniżej znajdują się przepisy stosowane w przypadku przewlekłego zapalenia prostaty.
- Rozpuścić 10 kropli jodu i około 20 ml chlorheksydyny w 200 ml wody. Stosować przed snem przez 15 dni.
- Wprowadź do odbytnicy wywar z rumianku, dziurawca lub nagietka (około 250 ml), następnie trzymaj przez 1 godzinę. Procedurę powtarzaj raz dziennie przez 2 tygodnie.
- Olej rokitnikowy (40-50 ml) podgrzej do temperatury 40°C i wprowadź do odbytu na 20-30 minut. Przebieg leczenia wynosi 10-15 dni. Zabieg najlepiej wykonać przed snem.
- W przypadku silnych zespołów bólowych, które znacznie ograniczają mobilność pacjenta i pogarszają jego jakość życia, można zastosować mikrolewatywę z nowokainą. Rozpuścić 2 ampułki 2% roztworu nowokainy w 180 ml stromego wywaru z rumianku. Przytrzymaj przez co najmniej 50 minut. Powtarzaj codziennie przez 1 tydzień.
W przypadku mikrolewatyw można również stosować leki przeciwzapalne, antyseptyczne i antybiotyki. Stosowanie tych leków jest dopuszczalne za zgodą lekarza wyłącznie we wskazanych dawkach.
Leczenie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego: instrukcje krok po kroku
Aby całkowicie pozbyć się przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, nie wystarczy stosowanie różnych metod leczenia. Jeśli mężczyzna nie monitoruje swojej diety i nie zmienia trybu życia, regularnie będą pojawiać się zaostrzenia, prowadzące do nieodwracalnych zmian w budowie i czynności funkcjonalnej gruczołów krokowych oraz utrzymujących się zaburzeń dysurycznych i seksualnych. Aby skuteczność leczenia i czas trwania remisji były dłuższe, należy stosować się do zaleceń zawartych w poniższej instrukcji dla pacjentów z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego.
- Krok 1. Jeśli u mężczyzny zdiagnozowano przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego, powinien zacząć od skorygowania swojej diety. Należy wykluczyć z jadłospisu potrawy zawierające dużą ilość tłuszczu, soli i przypraw. Tłuszcze zwiększają poziom cholesterolu we krwi, a sól sprzyja zatrzymywaniu płynów i powstawaniu obrzęków w tkance prostaty. Przyprawy (a także różne dodatki chemiczne) podrażniają błony śluzowe dróg moczowych, powodując zaostrzenie istniejących objawów.
- Krok 2. Należy także całkowicie wyeliminować napoje alkoholowe, gdyż spowalniają wchłanianie składników odżywczych, zakłócają krążenie krwi i limfy oraz negatywnie wpływają na metabolizm w prostacie. Jeśli mężczyzna cierpi na nałóg tytoniowy, należy podjąć działania mające na celu pozbycie się tego nawyku (substancje toksyczne zawarte w dymie tytoniowym zaburzają lepkość i płynność wydzieliny prostaty oraz zmieniają jej skład chemiczny).
- Krok 3. Mężczyźni z nadwagą powinni zgłosić się do endokrynologa i dietetyka w celu kompleksowej diagnostyki i korekcji masy ciała z uwzględnieniem stwierdzonych nieprawidłowości. Otyłość jest najważniejszym czynnikiem rozwoju przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, a ważnym etapem kompleksowej terapii jest utrata masy ciała u pacjentów z wysokim BMI.
- Krok 4. Aby wyeliminować przekrwienie związane z zaburzeniem hipodynamicznym, należy zadbać o odpowiedni poziom aktywności fizycznej, dostosowany do wieku i sprawności fizycznej. Pływanie, fizjoterapia, ćwiczenia rozciągające i spacery są przydatne w przypadku zapalenia gruczołu krokowego.
- Krok 5. Do prawidłowego funkcjonowania prostaty konieczne jest monitorowanie jakości życia seksualnego. Wskazane jest posiadanie stałego partnera seksualnego, unikanie epizodów podniecenia seksualnego, jeśli dalsze współżycie nie jest możliwe, a także regularne badania pod kątem infekcji przenoszonych drogą płciową, które mogą również powodować zaostrzenie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego.
Mężczyźni z nawracającym zapaleniem gruczołu krokowego muszą monitorować stres emocjonalny, unikać stresujących sytuacji, a także długotrwałego narażenia na zimno i przeciągi.
Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego jest chorobą trudną do wyleczenia, zwłaszcza jeśli pacjent nie przestrzega zaleceń lekarza i nie jest wystarczająco odpowiedzialny za organizację żywienia i schematu leczenia. Zapalenie prostaty może powodować poważne powikłania, dlatego należy podejść do problemu kompleksowo. Mężczyźni z taką diagnozą powinni zrozumieć, że same tabletki nie wystarczą, aby całkowicie przywrócić wszystkie funkcje gruczołu krokowego, dlatego nie należy rezygnować z zaproponowanych przez lekarza podstawowych metod leczenia przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, nawet jeśli powodują one pierwotny dyskomfort psychiczny lub fizyczny.